[별첨]

작업관련 뇌 ․ 심혈관계질환 예방

금 연 실 천 부터 시작  ! ! !

2006. 7

한국산업안전공단

	< 목 차 >
Ⅰ. 작업관련 뇌․심혈관계 질환 ………………… 1 Ⅱ. 뇌․심혈관계질환에 영향을 미치는 요인…… 3 Ⅲ. 뇌․심혈관계질환 예방 ⇨ 금연실천 부터 시작 !!! ………………… 6 Ⅳ. 금연을 계속 유지하는 효율적 방법 ………… 15

Ⅰ. 작업관련 뇌․심혈관계질환

1. 뇌․심혈관계질환이란 무엇인가?

뇌혈관질환이란 뇌에 정상적으로 혈액공급이 안되는 장애의 의한 모든 신경질환을 의미하며 심장질환은 심장을 싸고 있는 관상동맥이 좁아지거나 작은 핏덩어리 같은 것에 의해 막히는 허혈성 심장질환을 말한다.

뇌ㆍ심혈관계질환은 혈관이 막혀서 생기는 허혈성 심질환 및 뇌혈관질환과 혈관이 터져서 생기는 출혈성 뇌혈관질환으로 크게 구분할 수 있다.

ㅇ 허혈성 심질환 :

심장근육에 피를 공급하는 관상동맥의 내경이 좁아지거나 막혀 심장이 필요한 양 만큼의 피를 공급받지 못할 때 기능장해가 초래되는 경우

(예 : 협심증, 심근경색증)

ㅇ 출혈성 뇌혈관질환 :

뇌혈관이 터져 새어 나온 피가 뇌 속으로 들어가 뇌조직을 압박하여 여러 가지 신경학적 증상을 나타내는 경우

(예 : 거미막하출혈, 뇌실질내출혈 등)

ㅇ 허혈성 뇌혈관질환 :

뇌혈관이 작은 핏덩어리나 다른 찌꺼기에 의해 막혀 뇌로 공급되는 혈류가 감소하여 산소와 영양분을 공급받지 못함으로써 뇌허혈상태를 일으켜 뇌기능장애가 초래된 상태(예 : 뇌경색)

2. 뇌․심혈관계질환 발생 현황

작업관련 뇌․심혈관계질환 발생은 2001년 이후 2004년까지 평균 2,230여명이 꾸준히 발생하고 있으나 ‘04년 이후 감소 추세에 있다.

□ 연도별 현황                                              (단위 : 명)

<연도별 작업관련 뇌․심혈관계질환자 발생 현황>

○ ‘05년도 뇌․심혈관질환 발생자는 1,834명으로서 전년대비 19.7%(451명) 감소함

※ 요양자 18.1%(271명), 사망자 22.8%(180명) 각각 감소

Ⅱ. 뇌․심혈관계질환에 영향을 미치는 요인

1. 기초질환 요인

가. 고혈압

고혈압은 40대 이후 점진적으로 유병율이 증가하는 뚜렷한 증상이 없는 질환으로 생활습관의 교정을 통해 어느 정도 조절이 가능한 만성퇴행성질환이다. 특히 고혈압은 관상동맥성 심질환, 뇌혈관 질환, 신부전증 등 합병증을 일으켜 전체 사망의 50%이상을 차지할 만큼 중요한 만성질환이다.

수축기 및 확장기 고혈압 모두 관상동맥 질환의 위험도를 증가시킨다. 위험인자로서의 고혈압의 영향은 남녀사이에 차이가 없다. 고혈압을 치료하지 않으면 약 50%에서 관상동맥질환이나 심부전증으로, 약 33%에서는 뇌졸중으로, 10～15%에서는 신부전증으로 사망하는 것으로 밝혀져 있다. 고혈압 치료의 목표는 단순히 혈압 강하에만 있는 것이 아니고, 고혈압에 동반된 심혈관계질환의 예방에 있다. 고혈압을 치료하면 뇌졸중은 약 40% 감소를 보이며, 고혈압의 동맥경화성 합병증인 관상동맥질환은 약 8～14% 정도 감소한다고 보고하고 있다.

나. 당뇨

당뇨병은 혈관질환의 위험인자로 오랫동안 알려져 왔다. 전향적 역학연구에서 당뇨병은 관상동맥 질환의 발생위험을 증가시키는 것으로 밝혀졌다. 당뇨병환자는 관상동맥 발병율이 남자에서 50%, 여자에서 두배 정도 높다. 당대사장애는 동맥경화의 발생과 진행에 기여한다. 그리고 혈소판의 응집력 증가와 혈액응고 이상과도 밀접한 관계가 있다.

2. 생활습관요인

우리나라의 연구에서도 흡연하는 1개피당 총콜레스테롤이 0.31mg/dl, 저밀도 지단백 콜레스테롤이 0.28mg/dl, 중성지방이 0.86mg/dl 상승한다고 하였으며, 반면에 고밀도 지단백 콜레스테롤은 0.14mg/dl 감소하였다고 보고하였다.

비만과 혈압, 혈중지질과의 관련성은 이미 알려진 바이며, 최근에는 중심성 비만(복부비만)의 중요성이 강조되고 있는데, 이것은 체지방의 분포가 복강내에 집중된 형태로 이러한 비만자에서는 인슐린의존성당뇨, 고혈압 및 동맥경화증이 집락(cluster)을 이루어 나타나기도 하여, 이를 인슐린저항증후군이라고 하는데 이런 사람에서 뇌심혈관질환으로 인한 조기 사망율이 높은 것으로 보고되고 있다.

가. 흡연

흡연은 많은 역학 연구에서 흡연은 혈중 고밀도지단백콜레스테롤을 낮추고, 총 콜레스테롤, 저밀도지단백콜레스테롤 및 중성지방을 높혀 흡연자는 비흡연자에 비하여 3배의 관상동맥질환을 보이며 이로 인한 사망율도 70% 증가하는 것으로 보고되고 있다.

일반적으로 흡연시 혈중 지질 및 지단백질에 미치는 양-반응관계를 보았는데 혈중 총 콜레스테롤은 비흡연자에 비하여 경도의 흡연자에서 1.8%, 중등도의 흡연자에서 4.3%, 과도한 흡연자에서 4.5% 증가하였으며, 중성지방은 각각에서 10.7%, 11.5%, 18.0% 증가하였고, 고밀도 지단백 콜레스테롤은 4.6%, 6.3%, 8.9% 감소하였다고 보고하였다.

나. 음주

음주는 혈압을 상승시키고 고혈압을 악화시켜, 뇌혈관 질환 및 심장질환으로 인한 사망률을 증가시키는 것으로 알려져 있다.

적어도 하루에 3 drinks의 알콜섭취는 미국의 남자 고혈압환자의 11%에 달하며 이에 근거하면 미국에서는 300만명의 남자 고혈압환자가 알콜섭취의 결과로 혈압이 상승되었다고도 평가될 수 있다.

다. 비만

규칙적이고 적절한 운동은 체중감소와 더불어 말초혈관 확장 등으로 혈압을 10 mmHg 감소한다고 하였으며 에너지 소모 등으로 혈중 지질을 감소 시키는 것으로 보고되고 있다.

일반적으로 우리나라 사람의 건강관리방법 중에 운동이 9.1%, 식사조절이 7.0%, 담배, 술 절제가 3.5%, 보약, 영양제 복용이 6.5%, 기타가 3.5%이며, 아무것도 하지 않음이 70.3%라고 보고되어 있어 생활양식(life style) 변화를 통한 건강증진이 절실히 요구되는 상태이다.

3. 사회심리 요인 및 환경요인

교대작업이 근로자의 건강에 미치는 영향은 근로자 개인의 여러 특성과 직업적 특성 등에 따라 다르나 수면의 부족과 불규칙성 등으로 인한 민첩성의 감소와 생체리듬의 교란과 관련되어 나타나는 육체적․정신적 기능의 저하, 작업능률의 저하 및 안전사고의 위험성 증가 등의 단기적 장애를 초래할 수 있으며, 사회문화적 배경에 따라 다소의 차이는 있으나 교대작업은 근로자의 사회생활 및 가정생활에도 영향을 미치는 것으로 알려져 있다.

장기적인 장애로는 교대작업자에서 수면장애, 소화기계장애, 심혈관계 질환 등을 포함하는 교대작업 부적응 증후군을 일으킬 수 있다고 보고하였으며, 야간작업자가 다른 시간대의 작업자에 비해 직장을 그만 두는 시기가 빠르고 사망률도 높다고 보고되고 있다.

심리적 직무 스트레스와 심혈관과의 관계에 대해서 높은 직무 요구도와 낮은 직무 결정권의 개념으로 정의되는 높은 직무 긴장도를 가진 스웨덴과 미국인 근로자들 사이에서 심혈관 질환에 걸릴 위험이 더 높다고 하였다. 단조로운 업무에 대한 높은 직무 요구도나 또는 자율권의 부족을 가진 높은 요구도를 포함하는 직무 스트레스가 심근경색과 관련이 있음을 보여주었으며, 또한 새로운 일에 대해 배울 수 있는 기회를 주지 않는 높은 요구도의 직무 스트레스는 심근경색의 재발로 인한 사망과 관련되어진다.

Ⅲ. 뇌․심혈관계질환 예방

⇨ 금연실천 부터 시작 !!!

1. 담배의 실체

담배는 중독성 물질인 니코틴을 전달하기 위한 수단이며 지시대로 사용했을때 질병에 걸리고 사망할 수 있는 유일한 소비상품이다
(세계보건기구, WHO)

흡연을 하면 니코틴 뿐만 아니라 수 많은 다른 것들도 흡입하게 된다.

담배 연기에는 40여 가지의 발암물질과 4천여 가지 이상의 화학물질이 들어 있다. 타르와 가스 그리고 다른 독극물들은 심장과 폐를 손상시키거나 미각과 후각을 잃게 하고 면역성을 떨어뜨린다.

타르란 담뱃진이라고 부르는 독한 물질이며 수천 종의 독성화학 물질이 속에 들어 있다. 담배가 우리 건강에 주는 해독의 대부분은 바로 이 타르 속에 들어 있는 각종 독성물질과 발암물질에 의한 것으로 약 20여 종의 발암물질이 포함되어 있다.

담배의 독특한 맛은 바로 이 타르에서 오는 것이며 타르는 담배연기를 통하여 폐로 들어가 혈액에 스며들어 우리 몸의 모든 세포, 모든 장기에 피해를 주기도 하고 잇몸 기관지 등에는 직접 작용하여 표피세포 등을 파괴하거나 만성 염증을 일으키기도 한다.

2. 니코틴은 중독이다

담배에 대한 의존성을 일으키는 주요 물질은 니코틴으로 담배 한 개비에는 1-2%의 니코틴이 함유되고 있고 담배 한개비를 피운다고 할 때 총량 2-3mg와 유사한 효과를 나타낸다고 한다.

흡입된 니코틴의 약 25%가량이 혈액 내에 흡수되고 15초 이내에 뇌에 도달하며 반감기는 약 2시간이다.

뇌에 도달한 니코틴은 간접적으로 뇌 보상회로의 도파민 경로를 활성화시켜 긍정적 재 강화를 일으키며 이로 인해 의존성을 가지게 된다. 또한 이러한 니코틴의 의존성은 금연에 있어 장애가 되는 주요 생리학적 장애를 일으킨다.

중독(addiction)이라는 용어는 대상에 대한 집착, 심리적 혹은 신체적 위해가 있음에도 강박적으로 사용하려는 경향, 중단하려는 노력에도 반복적으로 재발하는 상황을 설명하는 일반적인 개념으로 사용되어 왔다. 하지만 최근에는 특정물질(substance)이나 행동(behavior)에 탐닉하고 습관적으로 사용하는 행위를 의존(dependence)이나 남용(abuse) 등의 용어를 사용하여 진단하며 의학적인 치료와 관리를 필요로 하는 하나의 질병으로 보는 경향이 많다.

이러한 특정물질이나 행동에 대한 의존은 재발이 쉽고 회복되기 어려운 만성질환으로 인식되어 왔으나 적절한 약물을 사용하고 심리사회적치료 즉 동기강화치료, 인지행동치료, 대처기술훈련 등을 병행한다면 치료가 가능하다

3. 흡연의 심각성

가. 흡연으로 인해 생기는 질병

1)  뇌․심혈관계질환

흡연시 일산화탄소는 혈관벽을 손상시키고 산소부족을 초래하며 니코틴은 혈관을 축소시킴으로써 심장마비 등 각종 뇌․심혈관계 질환을 일으킨다.

※ 고혈압, 돌연사, 동맥경화, 부정맥, 심근경색증, 심장마비, 협심증, 뇌경색, 뇌졸중, 당뇨병 등의 원인

2) 호흡기 질환

담배 연기속의 타르 등 유독성물질은 폐의 정화기능을 약화시키고 폐세포를 파괴하고 폐기능의 저하와 각종 호흡기 질환을 발생시킨다.

※ 폐기종, 기관지천식, 만성기관지염, 만성기도장애, 폐렴, 폐결핵, 독감 등의 원인

3) 암

담배 연기속에는 여러 발암물질이 들어 있어 전체 암 발생의 1/3이 흡연으로 인한 것이다. 특히 폐암환자의 87%는 흡연에 의한 것이다.

※ 구강암, 위암, 폐암, 인후암, 입술암, 췌장암, 후두암의 원인

<영국 연구에서의 폐암 발생 위험>

1일 흡연한 담배 개비 수	남자 100,000 명당 연간 사망률
0	10
1-14 개비	78 (비흡연자의 8배)
15-25 개비	127 (비흡연자의 13배)
25개비 이상	251 (비흡연자의 25배)

나. 여성흡연

같은 양의 담배를 피워도 폐가 상대적으로 적은 여성의 폐암 발생률은 2-3배 높다. 유방암, 자궁경부암, 골다공증, 생식능력저하에 따른 불임증 등에 3배나 노출되어 있다. 흡연은 폐경기를 2년 정도 앞당긴다.

다. 임산부의 흡연

흡연임산부에서 태어나는 신생아의 체중은 비흡연 산모에서 태어나는 신생아 체중보다 200g정도 적다. 사산율도 증가시켜 하루 한갑 미만의 흡연은 태아 사망률을 20% 상승시키고 유산의 빈도도 높아지며 산모의 사망률도 증가한다. 심지어는 흡연임산부의 태아는 혈액속의 저산소증으로 말미암아 정신발달 장애 까지도 받을 수 있다.

라. 간접흡연

흡연자의 담배연기를 비흡연자가 들여 마심으로써 담배를 피우는 것과 같은 피해를 입는 것을 간접흡연이라고 한다. 간접흡연의 연기는 주류연(담배 피우는 사람이 내뱉는 연기)과 부류연(생담배연기, 흡연자가 있는 실내의 연기)로 나뉘고 부류연이 주류연보다 훨씬 더 해로우며 75-85%는 부류연이다.

<간접흡연의 피해>

	구분	내용
	불쾌감		․ 코를 찌르고 눈을 자극하여 눈물을 흘리게 한다. ․ 냄새가 고약하고 불쾌감을 준다. ․ 머리카락과 몸에 고약한 담배냄새를 배게 한다.
	생산성		․ 비흡연자의 업무와 생산성에 지장을 준다.
	사망률		․ 함께 사는 비흡연자의 사망률을 15% 증가시킨다.
	폐암		․ 함께 사는 비흡연자의 폐암 발생위험을 3.1배 증가시킨다
	각종 암		․ 함께 사는 비흡연자의 각종 암(비강암, 자궁암, 유방암, 위암, 방광암 등) 발생위험을 50-100%증가시킨다.
	심혈관, 뇌혈관		․ 심혈관, 뇌혈관질환의 발생위험을 50-100% 증가시킨다.
	심장병		․ 심장병이 있는 사람은 30분의 간접흡연에 노출되어도 치명적일 수 있다.
	호흡기질환		․ 천식과 호흡기 질환이 있는 사람의 질병경과를 악화 시킨다.
	태아, 어린이에 미치는 영향		․ 유산 확률을 10% 증가시킨다. ․ 태아와 어린이의 육체적, 정신적 발육에 손상을 준다. ․ 영유아의 돌연사 위험을 증가시킨다. ․ 어린이의 천식을 유발한다. ․ 어린이의 급성 상기도 호흡기질환, 기관지염, 그리고 중이염의 발생위험을 2-3배 증가시킨다. ․ 어린이의수학능력을 낮춘다. ․ 어린이의 IQ를 낮춘다.
	기타		․ 상처나 수술 자리의 아무는 기간을 지연시킨다. ․ 노화를 촉진시킨다.

마. 일반적인 흡연 증상

- 피로를 더 자주 느낀다.

- 피곤이 쉽게 회복되지 않는다.

- 소화불량이 자주 생긴다

- 감기에 자주 걸리고, 잘 낫지 않는다.

- 폐활량이 줄어든다.

- 자주 불면증에 시달린다.

- 직장 결근율이 높다.

- 구강 질환이 많고 입에서 냄새가 난다.

3. 금연 실천

가. 금연해야 하는 20가지 이유

1. 니코틴은 습관성이 강한 마약이다.

2. 담배 속에는 몸에 해로운 수 많은 화학 성분이 있다.

3. 담배를 피우면 아스팔트의 콜타르 같은 타르를 섭취하게 된다.

4. 담배를 피우면 일산화탄소가 몸에 흡수되어 만성저산소증이 생긴다.

5. 담배 속에는 청산가리가 포함되어 있어 극독물을 조금씩 마시는 것과 같다.

6. 담배를 피우면 방사능에 조금씩 노출되는 것과 같다.

7. 신체 조직은 처음 흡연을 시작할 때부터 파괴되기 시작한다.

8. 흡연은 몸의 세포를 질식 상태로 몰아 넣는다.

9. 흡연은 각종 암을 유발시킨다.

10. 흡연은 심장병을 유발시킨다.

11. 흡연은 호흡기 조직을 파괴한다.

12. 흡연은 태내 아기에게 나쁜 영향을 준다.

13. 담배를 피우면 피울수록 금연이 어려워진다.

14. 담배에 들어 있는 타르와 니코틴은 양이 적건 많건 피해를 준다.

15. 담배를 피우면 외모가 추해지고 악취가 난다.

16. 흡연하면 피부가 빨리 늙는다.

17. 흡연하면 주위 사람들이 고통스럽다.

18. 흡연자라는 이유로 사람들이 곁에 않기를 꺼린다.

19. 담배를 피운다고 멋있어지는 것은 아니다.

20. 금연하면 못 견딜 것 같다는 생각은 잘못된 생각이다.

나. 니코틴 중독 평가

아침에 일어나서 얼마 만에 첫 번째 담배를 피우십니까?

□ 5분 이내(3점)  □ 6-30분(2점)  □ 31-60분(1점)  □ 60분 이후(0점)

당신은 금연구역, 예를 들어 교회, 극장, 도서관 등에서 흡연을 참기가 어렵습니까?

□ 예(1점)  □ 아니오(0점)

어떤 경우의 담배를 가장 포기하기 싫으십니까?

□ 아침 첫 담배(1점)   □ 다른 나머지(0점)

하루에 담배를 몇 개비나 피우십니까?

□ 10개비 이하(0점)   □ 11-20 개비(1점)

□ 21-30 개비(2점)    □ 30개비 이상(3점)

아침에 일어나서 첫 2시간동안이 하루 중 다른 시간보다 더 자주 담배를 피우십니까?

□ 예(1점)  □ 아니오 (0점)

아파서 하루 종일 누워있는 날에도 담배를 피웁니까?

□ 예(1점)  □ 아니오(0점)

합계

■ 니코틴 중독 점수

■ 평가 결과

니코틴 중독점수	평가결과
0 ～ 3 4 ～ 7 > 7	낮은 니코틴 의존 - 금연권고, 스스로 끊도록 유도 중등도 니코틴 의존 - 자가 금연방법 제공, 전문가 상담 높은 니코틴 의존 - 전문가 상담

다. 금연 실천 전략

단계	실천 전략
① 고려 전 단계(Precontemplation)	° 문제의 인식화 ° 흡연이 질병상태에 미치는 영향들에 관한 정보제공과 토론 ° 금연으로 인한 이득 강조
② 고려 단계 (Contemplation)	° 흡연의 좋은 점과 나쁜 점에 관한 것, 그리고 금연을 해야 하는 이유에 관해 이야기 나눔, 설득력 있는 메시지 사용 ° 금연에 대한 선택권은 흡연자에게 있음을 강조 ° 지지와 격려를 제공할 수 있는 중요한 사람들에게 협조할 것을 도와줌 ° 금연을 도와줄 수 있는 약물치료에 대한 정보 제공 ° 금연에 대해 고려하는 것을 격려
③ 준비 단계 (Preparation)	° 금연에 대한 의지를 칭찬해 줌 ° 목표 설정 도와줌 ° 금연을 위한 대처행동과 방법들에 대한 계획 세움 ° 금연을 도와줄 약물치료에 대한 유용성에 대한 강조 ° 주위 사람들에 대한 지지 요청 ° 금연시작일 정함
④ 행동 단계 (Action)	° 금연을 위한 구체적인 대처행동에 관해 이야기 혹은 정보제공 ° 칭찬하는 것으로 지속적인 격려 ° 다시 담배를 피우게 만들지 모르는 상황에 대한 대처할 수 있도록 도와줌 ° 짧은 기간이지만 금연을 하게 된 것을 칭찬
⑤ 유지 단계 (Maintenance)	° 지속적인 지지 제공 ° 담배를 피울 수 있는 가능성 재인식 ° 가족 혹은 친구들로부터의 지지 중요성 강조 ° 유지단계는 금연의 지속적인 과정이며 새로운 대처행동이 필요함을 설명

다. 금연보조재 사용

○ 니코틴 패치 :

피부를 통하여 소량의 니코틴을 공급, 니코틴 금단증상을 줄여줌. 대략 6-8주 정도 사용하며 사용 기간은 3개월 이상 끌어서는 안되며 하루에 한 장씩 팔, 가슴 등 깨끗하고 털이 없는 마른 부위에 돌아가면서 붙인다.

▶ 생김새 : 근육통이 있을 때 붙이는 파스 형태로 피부에 닿는 면에는 젤 타입으로 가공된 니코틴이 발라져 있다.

▶ 기능 : 피부를 통해 몸 속으로 조금씩 니코틴을 공급한다.

▶ 효과 :

- 금연으로 인한 니코틴 금단증상을 줄여준다.

- 금단증상에는 심리적인 것과 신체적인 것이 모두 포함된다.

- 금단증상으로 다시 재흡연하는 경우를 예방할 수 있는데 일단 금단증상이  완화되면 정서적으로 금연을 계속할 수 있는 안정감을 되찾을 수 있다.

▶ 필요한 사람 :

- 니코틴에 중독(의존)되어 있는 사람, 하루에 20개비 이상을 피우는 사람

- 담배를 오랫동안 피워온 사람, 아침에 담배를 피워야 하루를 시작할 수 있는 사람

- 담배를 피우지 못하면 안절부절하는 느낌이 생기는 사람

- 금연을 시도할 때 흡연 욕구에 굴복한 경험이 있는 사람

▶ 성공률 :

니코틴 패치를 사용하는 경우 니코틴 패치 없이 금연하는 경우에 비해 성공률을 대략 2배 이상 높일 수 있다. 일반적으로 10~12주 동안 단계적으로 인체의 니코틴 요구량이 감소되도록 하여 완전히 금연에 이르게 도와준다

니코틴 패치 제품의 사용지침에는 10-12주 사용을 권하고 있으나 8주 이상 사용하여 금연 성공률이 더 높아진다는 근거가 없기 때문에 6-8주 정도 사용하면 되며 사람에 따라서는 금단증상이 심한 처음 2-4주 동안만 사용할 수도 있다.

▶ 사용법 : 사용 기간은 3개월 이내로 해야 한다.

작용 시간이 24시간인 것과 18시간 작용하는 두가지 종류가 있으며, 하루에 한 장씩 팔, 가슴 등 깨끗하고 털이 없는 마른 부위에 돌아가면서 붙인다

▶ 부작용 : 가벼운 피부 자극이 나타날 수 있다.

피부가 붉게 변하거나 가려움증이 생길 수 있고 이밖에도 불면증, 두통, 꿈의 이상, 오심, 구토, 호흡기 증상이 나타날 수 있다.

▶ 부작용 대처 방법 :

니코틴 패치의 용량은 흡연욕구를 줄여줄 수 있을 정도면 충분하다.

부작용이 생긴다면 패치를 2/3 또는 1/2로 잘라 사용할 수도 있다.

특히 여성의 경우에 어지러움증, 메스꺼움 등의 증상이 흔하게 나타나는데 대부분의 경우에는 용량을 줄이는 것만으로도 증상이 줄어든다.

▶ 흡연과 다른 점 :

패치와 흡연은 몸 속에 니코틴을 공급한다는 면에서는 같다.

하지만 흡연 시에는 니코틴 이외의 수많은 발암물질에 노출된다. 간혹 ‘패치를 사용해도 니코틴에 노출되는 것은 똑같으니 담배를 끊는다고 할 수 없는 것 아니냐?’ 라는 의문을 갖는 분들이 있다. 그러나 흡연을 하면서 담배 양을 줄여나가는 것은 어렵지만 패치를 사용하면서 그 사용량을 줄여나가는 것은 가능하다는 중요한 차이점이 있다.

○ 금연껌 :

흡연 욕구를 느낄 때마다 정해진 시간에 따라 씹는 껌으로 약 30분 동안 천천히 씹는다.

Ⅳ.          금연을         계속          유지하는         효율적 방법

1. 금단증상 극복방법

가. 금단증상

불면증, 피로감, 긴장, 신경과민, 두통, 기침, 가래, 정신집중장애 등이 있으나 개인의 차이가 많다. 금단 증상은 금연 후 사흘 후에 최고치로 올라가고 5-10일 동안 서서히 감소한다. 신체적 금단증상은 길어야 1-2주 정도면 대개 사라지게 되므로 그 기간만 잘 참고 넘기도록 한다.

ꠛ피곤함		ꠛ공복감
․잠을 충분히 잔다. ․가벼운 운동을 한다.		․물이나 열량이 적은 무가당 음료를 마신다.

나. 극복방법

ꠛ기침		ꠛ따끈따끈 수시는 느낌
․물을 마시거나 따뜻한 녹차를 한 모금 마신다. ․소금물로 입을 헹군다.		․따뜻한 물로 목욕을 한다. ․따끔거리는 곳을 맛사지한다.

ꠛ불안과 신경질		ꠛ두통, 가벼운 현기증
․심호흡을 한다 ․휴식을 하고 눕는다		․5분간 편하게 누워본다. ․따뜻한 물에 발을 담근다.

ꠛ소화불량		ꠛ우울증
․맵고 짠 음식, 기름에 튀긴 음식을 피한다. ․식사량을 줄인다.		․유산소 운동을 한다. ․따뜻한 샤워를 하거나 목욕 ․과일 주스를 마신다. ․신나는 영화나 비디오를 본다. ․물이나 과일 쥬스를 한 모금씩 마신다. ․양치질은 한다. ․심호흡을 한다.

2. 금연 성공을 위한 식생활 원칙

가. 니코틴을 몸 밖으로 배설하기 위하여 물을 많이 마신다

하루 8잔 이상은 마셔야 한다.

물을 많이 마실수록 몸속에 배어 있는 니코틴이 빨리 배설된다. 미지근한 물은 금단현상을 이기는 데 별 도움이 안 된다.

금방 끓인 뜨거운 물이나 차가운 물이 더욱 좋다.

니코틴을 배출시키려면 비타민이 많이 필요하므로 비타민제, 신선한 과일즙을 준비해 충분히 먹고 마시게 한다. 시간이 지날수록 물의 양을 줄여도 되지만 쥬스는 더 많이 마시도록 한다.

물이 지겹다면 녹차나 레몬차, 대추차 등 달지 않은 음료수를 마셔도 좋다

나. 기름진 음식은 금물, 야채는 끼니 때마다

지방 섭취를 줄이고 신선한 과일, 야채, 잡곡을 많이 먹는다.

과일과 채소는 한꺼번에 많이 먹는 것보다 자주자주 먹는 것이 좋으므로  매 끼니마다 빼놓지 않고 밥상에 올린다. 가능하면 익히지 말고 샐러드나 무침형태로 섭취하는 게 좋다. 부족한 단백질은 콩, 생선 등으로 보충하고 육류를 먹고 싶어 한다면 닭, 오리, 칠면조 등 저지방 육류를 사용해 요리한다.

다. 자극적인 음식은 흡연 욕구를 불러 일으킨다

흡연자는 담배로 미각이 마비되었기 때문에 조미료의 강한 맛을 좋아한다. 하지만 이런 음식은 식후의 흡연 욕구를 강하게 불러 일으키므로 금연 후 5일 동안은 간장, 후춧가루, 고추 등의 조미료 사용을 줄인다. 평소 짜고 맵게 먹는 습관이 되어 있는 사람이라면 하루아침에 식습관을 바꾸기는 어려우므로 이럴 때는 신맛과 단맛을 적극적으로 이용하는 게 요령이다

짠맛과 매운맛을 서서히 줄여 나가면서 식초와 설탕을 조금씩 첨가해 새콤달콤한 맛을 살린다.

탄산음료나 커피, 술은 자제하고 특히 커피의 카페인은 신경을 자극해 담배를 피우고 싶다는 욕구를 더욱 부추기게 된다

라. 체중에 너무 신경 쓰지 않는다

체중이 증가하는 것은 기초 대사량이 200 ㎉정도 감소하기 때문에 같은 양을 먹어도 한 달에 800g정도는 증가한다. 체중 증가를 막으려면 금연 1주일 전부터 유산소 운동을 꾸준히 하고 간식은 무 설탕껌 정도로 만족한다.

하지만 체중에 너무 신경을 쓰다보면 금연에 실패하기 쉬우므로 너무 민감해지는 것은 좋지 않다.

3. 금연과 스트레스

가. 스트레스를 풀기 위한 흡연은 금단 현상을 막기 위한 일련의 행동

흡연자들이 실제 담배를 피우면 스트레스가 해소된다고 하는 것은 니코틴이 뇌의 중추에 작용을 하여 일시적인 만족감을 주는 현상 때문이라고 알려져 있다. 그리고 바꿔 말하면 이 현상은 금단 증상으로 인해 쉽게 초조해지고 스트레스를 받게 되고 이에 흡연을 함으로써 니코틴이 보충되어 스트레스와 관련된 감정들이 다스려져 흡연자 스스로 스트레스가 풀린다고 생각하게 된다. (즉 흡연자가 담배를 안 피울 때 나타나는 지속적인 금단증상을 담배로 다시 막아주는 현상으로 표현할 수도 있다.)

나. 스트레스 시 흡연은 스트레스를 더욱 가중시켜

흡연은 스트레스를 진정시키는 것이 아니라 더욱 악화시킨다고 한다. 또한 다른 이유로 담배를 피우는 사람보다 스트레스 때문에 담배를 피우는 사람이 금연에 성공하기가 더욱 힘들다.

이는 니코틴이 긴장된 기분을 더욱 악화시키고 이를 모르는 흡연자들은 스트레스 시 담배를 피우게 되면 니코틴이 다시 스트레스를 유발하여 다시 담배를 피우는 악순환이라고 할 수 있다.

다. 스트레스 시 흡연은 평소 흡연보다 더 나쁜 신체적 영향 미쳐

스트레스를 받게 되면 스트레스 호르몬인 코티솔이 많이 분비가 되고 이로 인해 혈관이 수축된다. 여기에 흡연을 하게 되면 역시 혈관을 수축시키는 니코틴으로 인해 혈관 수축은 더 강하게 일어나게 된다. 혈액 순환 장애, 나아가 여러 가지 심혈관계 질환이 발생할 확률이 높아지며 그런 요소를 가지고 있는 사람은 빠른 속도로 악화된다.

라. 스트레스 시 흡연 작은 만족으로 큰 손해 얻어

결국 스트레스시의 흡연은 금단증상을 완화시키려고 하는 흡연행위이며 니코틴으로 인해 육체적, 정신적으로 나쁜 영향을 끼치게 된다. '스트레스'도 만병의 근원이라고 하였고, '흡연'도 만병의 근원이라고 하였으니 이 두 가지가 함께 하는 상황이라면 그 악영향의 효과는 강력하다고 할 수 있다.

순간의 해소를 위해 더 큰 손해를 보기 전에 스트레스 시 흡연을 대체할 만한 다른 것을 찾도록 해야 한다.

4. 금연을 통한 신체적 이득

가. 금연 20분

․혈압이 정상으로 내려온다.

․맥박도 정상으로 떨어진다.

․손과 발의 체온이 정상으로 올라간다.

나. 금연 8시간

․혈중 일산화탄소량이 정상으로 되돌아간다.

․산소량은 정상으로 올라간다.

다. 금연 12시간

․심장마비 위험이 감소한다.

라. 금연 48시간

․말초신경이 되살아나기 시작한다.

․후각과 미각능력이 증가한다.

마. 금연 2-3주

․혈액순환이 좋아진다.

․걷는 것이 쉬워진다.

․폐기능이 30% 이상 증가한다.

바. 금연 1-9개월

․기침, 코막힘, 피로, 호흡곤란 등이 모두 감소한다.

․폐의 섬모세포가 다시 자라서 폐의 자체 정화기능이 정상화된다.

․신체의 활력이 전반적으로 증가한다.

사. 금연 1년

․심장마비 위험이 흡연자의 절반으로 줄어든다.

아. 금연 5년

․폐암으로 죽을 확률이 흡연자의 절반 수준으로 줄어든다.

․구강암, 후두암, 식도암에 걸릴 위험이 흡연자의 절반 수준으로 줄어든다.

5. 담배에 관한 잘못된 상식

가. 마일드나 라이트 담배는 덜 해로운가요?

전혀 그렇지 않다. 마일드나 라이트 담배의 내용물은 보통 담배의 내용물과 전혀 차이가 없다. 다른 점은 담배 필터에 미세한 구멍(microholes)을 뚫어 놓아 담배연기를 빨아 들일때 그 구멍으로 많은 양의 공기를 빨아들이게 하여 담배연기를 희석시키고 또한 찬 공기로 니코틴이나 타르가 응고되어 저 니코틴 또는 저 타르 담배가 되는 것이다.

니코틴의 함량이 부족하기 때문에 담배를 더 깊게, 더 끝까지 피우게 되며 그 것으로도 모자라 더 자주 피울 수 밖에 없게 되는 것이다.

나. 우리 할아버지는 담배를 피우는데도 오래 사시는 데요?

우리나라 할아버지들이 담배를 피움에도 불구하고 담배로 인해 피해를 덜 받는 것처럼 보이는 것에는 몇가지 이유가 있다. 담배는 일찍 피우면 피울수록, 많이 피우면 피울수록 그리고 오래 피우면 피울수록 피해가 그 만큼 심하다. 그런데 첫째, 우리 할아버지들은 대개 흡연을 늦게 시작했다. 많은 사람들이 20대 후반에 들어서야 비로소 자유스럽게 담배를 피울 수 있었다는 것이다. 둘째는 우리 할아버지들이 젊었을 때는 담배가 귀했고 담배 값이 대단히 비싸 담배를 피우고 싶을때 마음껏 피울 수가 없었다. 담배를 많이 피우지 못해 다행하게도 담배로 인한 피해가 그만큼 적다는 것을 뜻한다.

다. 담배를 피우면 창의력이 더 생기고 글도 더 잘 써진다는 사실인가요?

전혀 잘못된 생각이다. 담배를 피우면 니코틴의 금단 증상으로 인한 고통이 사라져 생각도 정상적으로 할 수 있고 글도 정상적으로 쓸 수 있게 되는 것으로 오해하는 것이다. 그러나 담배를 피우면 담배 속에 들어 있는 일산화탄소 때문에 오히려 정신 집중도 잘 안되고 멍해져 글도 잘 쓸 수 없어진다. 바둑인 조훈현씨는 담배를 끊고 나니까 훨씬 정신집중이 잘 된다고 했다.

만일 담배를 피우면 생각이 더 잘 나고 글이 더 잘 써진다면 담배를 안 피우는 사람은 생각하는 것도 글을 쓰는 것도 담배를 피우는 사람보다 못해야 할 것이지만 실제로는 이와 반대이다.

라. 담배를 피우면 스트레스가 해소된다는데요?

오히려 담배를 피우면 스트레스는 더 심해진다. 니코틴의 약리 작용 중에는 일시적인 진정효과가 있다고는 하나 스트레스를 해소할 정도로 강한 진정작용이 있는 것은 아니다. 담배를 피우는 사람들이 담배가 스트레스에 도움이 된다고 하는 것은 담배를 피우면 니코틴에 의한 금단증상이 해소되는데 이 금단증상의 해소를 마치 스트레스가 해소되는 것으로 오해하기 때문에 생긴 현상이다.

마. 청소년 시절에 담배를 피우면 더 해로운가요?

물론 더 해롭다. 담배를 16세 이하에서 시작하는 사람은 20세 이후에 시작하는 사람보다 담배로 인한 피해의 위험이 3배나 더 높다고 한다. 예를 들어 담배를 피우는 사람은 담배를 피우지 않는 사람에 비해 폐암에 걸릴 확률이 6-9배 높다. 그런데 담배를 청소년 시절에 시작한 사람은 이것의 3배인 18-27배로 높아진다는 것이다.

즉 청소년 흡연자의 치명률이 50%나 된다는 것이다.

작업관련 뇌․심혈관계질환 예방

금 연 실 천 부터 시작 !!!

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발행일 :   2006년  7월    발행

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(비매품)